DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
(DA COMPILARE A MACCHINA O STAMPATELLO)

Al Sindaco del Comune di Chioggia
Corso del Popolo, 1193
30015 Chioggia (VE)

IL SOTTOSCRITTO CHIEDE DI ESSERE AMMESSO ALLA SELEZIONE PUBBLICA, PER SOLI ESAMI, PER LA FORMAZIONE DI UNA GRADUATORIA FINALIZZATA ALL’ASSUNZIONE A TEMPO DETERMINATO DURANTE LA STAGIONE ESTIVA, NEL PROFILO DI

AGENTE DI POLIZIA LOCALE – CAT. C - Pos. C1 del C.C.N.L.

A TAL FINE, SOTTO LA PROPRIA PERSONALE RESPONSABILITÀ, AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445, CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI PREVISTE DALL’ART. 76 DEL MEDESIMO D.P.R. NELL’IPOTESI DI FALSITÀ IN ATTI E DICHIARAZIONI MENDACI, USO O ESIBIZIONE DI ATTI FALSI CONTENENTI DATI NON PIÙ RISPONDENTI A VERITÀ DICHIARA:

a) di chiamarsi ......................................................................................................................;

b) di essere nato/a a .......................................................... il ....................................... (C.F.  ...............................................................);

c) di essere residente nel Comune di .........................................................................…, in Via ........................................................................................... n. ..............;

d) di essere cittadino italiano, ovvero .................................................................;

e) di godere dei diritti civili e politici;

f) di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ................................................................;

g) di non aver riportato condanne e di non aver procedimenti penali in corso; (oppure) di aver il seguente procedimento penale in corso o di aver riportato la seguente condanna penale ...............................................................;

h) di non essere stato licenziato o dispensato o dichiarato decaduto dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione;

i) di essere fisicamente idoneo all’impiego ai sensi del punto1 lett. f) del bando;

l) (solo per i candidati di sesso maschile) di aver assolto gli obblighi di leva; (oppure) di essere stato dispensato o riformato; (oppure) di non aver assolto gli obblighi di leva per .................................................................;

m) di possedere il seguente titolo che dà diritto alla preferenza a parità di merito: ………………………….…………………………………………………………………………………………………………;

n) di essere in possesso del diploma di maturità .........................................................., conseguito presso l’Istituto................................................. (città di: ..........................), nell’anno scolastico ..............................., avendo riportato la seguente votazione: ...............................;

o) di essere in possesso della seguente patente di guida: A conseguita il........................................ B conseguita il........................................;

p) di possedere le condizioni soggettive previste dall’ art. 5, 2° comma, L. 65/86 per la nomina di agente di pubblica sicurezza;

q) di esprimere il consenso in ordine al trattamento dei propri dati personali ai sensi del d.lgs. 196/2003.

Eventuali comunicazioni dovranno essere inviate al seguente recapito: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………. (nome, cognome, indirizzo e numero telefonico).

	Si allegano alla presente: 
	l’originale della ricevuta di pagamento della tassa di concorso;
	fotocopia in carta semplice (non autenticata) di un valido documento d’identità;
	…………………………………. .

Data .......................................................

										FIRMA

								................................................